トランスジェンダー手術とは？
トランスジェンダー手術に関連して耳にする名前には、いくつかの違いがある。
トランスジェンダー手術とは、自分の性別を確認するためのあらゆる手術の総称である。
性別適合手術（または性別確認手術）は、医師がトランスジェンダー手術を指す医学用語である。後で読むように、主に5つのタイプがある。
最後に、性別適合手術や性別再指定手術は、トランスジェンダー手術に対する時代遅れの用語であり、一般的に医療関係者の間ではもう使われていません。私たちは性別の再指定をするわけではありません。
トランスジェンダー手術の種類
手術以外の選択肢
ホルモン補充療法と思春期阻止薬
ホルモン補充療法は通常、トランスジェンダーの人が始めるところである。錠剤、注射、ジェルなど、希望する性別のホルモンを摂取する。これにより、声の高さ、顔の骨格（ある程度）、髪の成長、脂肪の分布などが変化する。
思春期ブロッカーは、トランスジェンダーの未成年者に与えられる選択肢である。基本的に思春期を遅らせ、髪の成長、声の高さの変化、ペニスの成長、月経、胸の成長など、通常思春期に伴う第二次性徴の変化を回避する。
ヴォイストレーニング
ボイストレーニングとは、声の高さを変えるために特定の発声練習をすることです。インターネットで見つけたエクササイズを自分で行うこともできるし、スピーチセラピストと一緒に行うこともできる。
レーザー脱毛
レーザー脱毛は、通常transfeminine人々に向けられ、毛包を焼くことによって、長寿命で自分の体毛や顔の毛を除去するプロセスである。
手術の選択肢
トランスフェミニンの方へ
顔の女性化手術
この手術は、顔をよりシスジェンダー女性のように女性化することを目的としており、髪の生え際を低くし、眉骨と顎を目立たなくし、頬をふっくらさせ、顎を丸くし、アダムリンゴを小さくする（気管シェービング）などのステップが含まれる。
豊胸手術
この手術では、生理食塩水やシリコンのインプラントを使用したり、体内の脂肪を再分配したりして、バストを大きくします（1年から1年半のHRTにより、バストが自然に見えるようになることを念頭に置いてください）。
睾丸摘出術
精巣を摘出することで、体内のテストステロン産生を減少させる。これは通常、精巣摘出術と同時に行われます。
スクロテクトミー
陰嚢、つまり精巣を包んでいる袋を切除します。睾丸摘出術が同時に行われないことはまれです。
陰茎摘出術
これは陰茎の切除です。膣口を再現するための組織を温存できないため、最も人気のある選択肢ではありませんが、一部の人には適した選択肢です。
膣形成術
この手術は、陰茎組織と、時には陰嚢組織を使って膣口を形成します。多くの場合、陰唇形成術やクリトリス形成術と同時に行われます。
陰唇形成術
この手術では、小陰唇と大陰唇を再形成するために性器組織が使用されます。これは通常、膣形成術の追加ステップとなります。
クリトリス形成術
この手術では、亀頭はエロティシズムを保ち、クリトリスを作るために使用されます。これは通常、膣形成術の追加ステップとなります。
外陰部形成術
この手術は、外陰部のパーツ（大陰唇、陰唇、クリトリス）を形成するが、膣口は形成しない。この手術は、無性愛の経膣的な人のための選択肢となる。
ボディ・コントゥアリング
体の輪郭形成は、よりシスジェンダー女性の体に近づけるために行われます。脂肪の再分配、注入、ヒップ、太もも、お尻を広げるためのインプラント、ウエストを細くするなど、希望する結果に応じて行われます。
声帯手術
この手術では、高い音を出すために声帯を細くしたり、短くしたり、きつくしたりする。
トランスマスキュリンな人々へ
男性化する顔の手術
この手術は、よりシスジェンダーの男性に近く見えるように顔を男性化することを目的とし、より広い額、より目立つ眉骨と顎、より角張った頬骨と顎、アダムのリンゴを出現させるなどのステップが含まれる。
乳房切除
この手術は、より平らな胸を作るために、乳腺の切除（ほとんどの場合）と脂肪の除去からなる。この手術は、既存の乳頭を移動させることによる乳頭移植を伴うこともあります（縮小術の後に行われることもあります）。乳頭の大きさや位置を維持することを選択することもあれば、完全に切除することを決断することもあります。
二重切開法、キーホール法、乳輪周囲切開法、フライングブリーチ法など、胸の大きさや垂れ具合によっていくつかの方法があります。主治医は、満足のいく結果が得られ、傷跡が最小限に抑えられる最善の方法をアドバイスします。
子宮摘出
子宮を摘出する。卵巣の摘出（卵巣摘出術）を伴うこともある。この手術は、テストステロン投与中に卵巣がんが発生する恐れがある男性化した人々の間ではいまだに人気がありますが、最新の研究では裏付けされていません。
卵巣摘出術
これは卵巣の摘出を意味し、通常は子宮摘出と並行して行われる。
膣切除術
これは、膣と膣口を切除するものである。ペニスを必要としない人は、このオプションを選択することができる（無性愛の人に多い）。この手術では、膣組織を使って性器を再現することが多い。
メトイド形成術
この手術では、クリトリスが引き抜かれ（これはHRTによってクリトリスが長くなることによって助けられます）、亀頭と陰茎が作られます。この手術は通常、陰嚢形成術と同時に行われます。
包茎手術
ペニスを作るために、他の体の部分（腕や太ももなど）の皮膚が使われます。これは、陰茎形成術よりも長く胴回りのある仕上がりになります。通常、陰嚢形成術と同時に行われます。
陰嚢形成術
外陰部の外側を利用して陰嚢を作る。よりシスジェンダーに近い陰嚢にするために、シリコンや生理食塩水を注入することもあります。
ボディ・コントゥアリング
体の輪郭形成は、よりシスジェンダーの男性の体に近づけるために行われる。通常、脂肪を再分配して、お尻、ヒップ、太ももを細くし、ウエストを広くします。希望する結果に応じて、肩幅を広くしたり、足首を大きくしたりするためにインプラントを使用することもあります。
声帯手術
この手術では、低い音程を出すために声帯を太くしたり長くしたりする。
自分に合った手術はどれか？
手術の選択は、目的、希望する結果、予算など、いくつかの要素に左右される。
その目的について、あなたは疑問に思わなければならない。もしそれが、体のある部分についての性同一性障害によるものであったり、より自分の性別に適合させるためであったりするのであれば、どうぞ。同調圧力によるものであったり、新しくトランスジェンダーであることが判明したのであれば、ブレーキをかけるのが最善かもしれない。他の美容整形手術と同じように、まずは多くのことを考え、研究する必要がある。
それから、希望する結果。手術を希望するクリニックのギャラリーをチェックすることが重要です。乳房切除術を受けると傷跡が残ること、体の一部の感覚がなくなる可能性があることなどを知っておきましょう。トランスジェンダー手術の実践はまだ長い道のりがあるので、結果は完璧ではないかもしれないし、それを考慮する必要がある。
最後に予算である。トランスジェンダーの手術は非常に高額で、国によっては必ずしも保険が適用されるとは限りません。自分が納得し、命の危険にさらされない結果を得ながら、余裕のある手術を選ぶ必要がある。
トランスジェンダーの手術はどこで受けられますか？
トランスジェンダー手術を提供する施設の種類
大病院および大学病院
大きな病院や大学病院では、トランスジェンダー手術も含め、さまざまな手術を行っている傾向がある。特に大都市ではそうである。そのような病院が提供する医療は、より短期間であり、価格も若干安いかもしれないが、より冷たいものである。
専門クリニック
トランスジェンダー手術は専門的な治療であるため、小規模なクリニックを探すことも可能である。そのようなクリニックでは、より個人的なケアが受けられるかもしれないが、待ち時間が長くなり、費用も高くなるかもしれない。
トランスジェンダー手術が一般的な国
タイ
タイは性別適合手術のパイオニアとして知られている。一流の医療施設と優秀な外科医で知られるタイは、性別適合手術を希望する人々に安心と歓迎の環境を提供している。タイは医療ツーリズムのインフラが発達しており、バンコクはそうした手術の中心地となっている。
ドイツ
ヨーロッパで性別適合手術が盛んな国のひとつにドイツがある。近代的な技術、高い医療水準、熟練した外科医がこの国の特徴である。優れた性別適合手術で知られるベルリンには、世界中から患者が訪れる。
アメリカ
広範な医療制度と最先端の医療施設を持つ米国は、性別適合手術の人気の目的地であり続けている。ニューヨーク、サンフランシスコ、ロサンゼルスなどの主要都市にある有名な性別クリニックでは、包括的なケアとさまざまな手術を提供している。
ブラジル
ブラジルは性別適合手術の先進国である。ブラジルは、性別肯定手術の手順に精通した熟練した外科医がいるため、完全なイメチェンを求める人々に人気のある国である。
日本
サービス精神旺盛な日本は、性別適合手術に適した国でもあります。熟練した情熱的な外科医が、あなたの目標達成をサポートします。また、韓国と同様、日本は美容整形に力を入れているため、顔の女性化手術にも適しています。
日本の性別適合手術についてもっと知りたい方は、こちらの記事をご覧ください！
トランスジェンダーの手術に備えるには？
事務処理
どのような手術の前にも、あなたの性別の不一致や違和感を評価するために、医師から心理学者の診察を受けるように促されます。これは、「あなたがトランスしているかどうか」を評価するものではなく、あなたが自分の身体にそのような変更を加えることができる健全な精神状態であるかどうかを確認するためのものです。
他の手術と同様に、手術の生命を左右する性質と、それに伴う医学的リスクに関する知識について、インフォームド・コンセントの文書に署名する必要もあります（これについては後で詳しく説明します）。
最後に、特定の手術の前にホルモン補充療法を受けていることが必要な場合が多い。これは、まず第一に、より良い結果につながるだけでなく、出生時に割り当てられた性別のホルモンを生成する腺を取り除くと、医学的な問題につながる可能性があります。
物理的な準備
もちろん、医師はまずあなたが手術を受けられるほど健康かどうかを判断します。手術の内容によっては、身体的な準備が必要な場合もあります。下の手術の前に、経産婦は陰茎と陰嚢の皮膚の電気分解を受け、毛のない組織を作ります。また、思い切った豊胸手術の場合は、手術の数日から数週間前から胸の中にスペーサーを入れることがあります。
術式によっては、術前術後しばらくの間、ホルモン補充療法を中止しなければならないこともあります（他の薬と同じです）。
心の準備
体の一部を変えるということは、人生を変えるような思い切った選択です。多くのトランスジェンダーは、手術の結果を目の当たりにしてショックを受け、時には後悔することもある（これは通常、その後で治まる）。そのため、精神的な準備が必要です。メンタルヘルスの専門家がその手助けをしてくれます。
トランスジェンダー手術後の回復
一般的なアドバイス
医師のアドバイスに従い、傷口を適切にケアする必要があります。必要に応じてカテーテル、ドレーン、圧迫着を着用し、異常がないか注意してください。薬の飲み過ぎや飲み過ぎは、治癒を妨げ、危険な状態に陥る可能性があるため禁物です。
一般的には、日常生活を変えなければならない。しばらくの間、スポンジを使った入浴や特別な食事が必要になるかもしれません。傷がきちんと治るように、激しい作業（手足の伸ばしすぎ、運動、性行為）は避けてください。
顔面再建手術
腫れは、術式や治癒能力にもよりますが、2週間から4ヶ月ほど続きます。
胸部外科
腫れと痛みは1～2週間続く。排水溝にも注意しましょう！
ボトムの手術
通常、治癒は日常生活に戻れるようになるまで約6週間続きます。数ヶ月間は週1回の経過観察が必要です。
経膣の場合は、膣が閉じてしまわないように、パッキンやスペーサーを1週間ほど膣の中に入れます。その後、膣の幅を広げるために膣拡張器を使用する必要があります。
トランスジェンダー手術で注意すべきリスクとは？
トランスフェミニンの方へ
豊胸手術
典型的な手術合併症（出血、感染、麻酔合併症）に加え、アレルギーや拒絶反応のリスクがあります。乳房インプラントは授乳を困難にすることに注意してください。
ボトムの手術
典型的な手術合併症（出血、感染、麻酔合併症）に加え、血液の供給が絶たれると壊死する危険性がある。また、膀胱瘻や腸瘻のリスクもあります。最後に、尿道が短くなるため、シスジェンダー女性と同様に尿路結石のリスクが高まります。
ボディ・コントゥアリング
典型的な手術合併症（出血、感染、麻酔合併症）に加え、シリコンを使用しない注射法（安価な方法）を行った場合、合併症のリスクがある。実際、これはFDAが承認したシリコンの使用法ではなく、感染症、壊死、シリコンの移動、アレルギー反応、シリコン肺塞栓症、その他の臓器障害の可能性があります。また、注射は医師以外が行う施術のひとつであり、その費用はさらに少額になるため、認定医の診察を受けることを常に念頭に置く必要がある。
トランスマスキュリンな人々へ
乳房切除
合併症は他の乳房切除術と同様で、出血、感染、ドレーン閉塞、剥離（傷口の部分的または全体的な剥離）などがあります。
メトイド形成術
メトイド形成術を受けただけで、膣の開口部が残っている場合は、挿入、乳頭塗抹、膣の検査が不可能になる。
陰茎形成術, 陰嚢形成術
この手術の合併症には、尿路狭窄（閉塞または閉鎖）、壊死、感染、創部破損などがある。エロティックな感覚が失われることも多い。
結論
トランスジェンダーの手術は大がかりですが、命を救う手術です。適切な手術と医師を選ぶには、よく考え、よく調べる必要があります。
一日の終わりに、それらの手術は最終的にあなたがなりたい人になる。見た目も、感覚も、性行為も、ありのままの性別になるのだ。
トランスジェンダーの人たちが最高の人生を送れるように、現代医学がいかに実践と考え方を改善してきたかを見るのは素晴らしいことです。
